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 肝癌為何一再復發？

令肝癌患者及家屬最憂心苦惱的就是——腫瘤又復發了！

肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄「 《愛肝加油站》吃發霉食物 傷肝也傷身」指出，肝癌治療上最棘手的一項就是肝癌在治療後容易復發。臨床上影響肝癌復發的原因很多，大致可分為三大類，首先是腫瘤的型態，當腫瘤邊緣不規則、沒
有包膜或已經有侵犯到肝內血管，或是腫瘤體積大、顆數較多，治療後從殘存腫瘤中再復發的機率就越高；另一種復發是原來腫瘤已經完全消除了，但因患者本身的肝有肝硬化或慢性發炎，這些原來沒有腫瘤的肝組織也會隨時有發生肝癌的風險；此外，肝癌的治療方式，也會影響到肝癌日後復發的機率。

台灣大部分的肝癌病患起因於B型肝炎或C型肝炎病毒感染，因肝炎病毒引起肝臟長期發炎，從而進展到肝臟纖維化、肝硬化，最後再演變為肝癌，也有部分患者直接從慢性肝炎進入到肝癌的階段。因此，對於有慢性B、C型肝炎的肝癌患者而言，利用抗病毒藥物將肝炎病毒控制、消滅，讓肝臟免於持續發炎，是可以降低肝癌再復發的機率，但即使已將肝炎病毒控制，但原來的肝已發生質變，因此發生肝癌的風險是永遠存在的。

目前對於肝癌反覆復發的病患，除了再次栓塞、電燒等治療，也可以考慮免疫療法、標靶藥物治療等，但療效通常有限。此外，斧底抽薪的方法是考慮肝臟移植，但肝臟移植有其條件規範，加上移植之後也有可能肝癌會再復發，因此，需做通盤而嚴謹的考量。

許金川教授曾在《好心肝》雜誌撰稿指出，在所有癌症中，肝癌應該是最難纏的癌症，它不長眼睛，什麼人會「中獎」不太容易知道，同樣是B肝帶原者，有人一輩子與B肝和平共存，有人年紀輕輕就轉成肝癌，有人到了八、九十歲才長出肝癌。同樣是手術切除，有些人手術後數十年都平安無事；有些人則是肝癌一再復發而往生。

許金川教授也曾在專訪時說明，肝臟一旦感染B肝、C肝，會發生纖維化，會產生質變，將來容易產生肝癌，就好像土地以前不會長草，現在會長草就表示這個土地已經變質，所以把草割掉，另外的地方又長出草，所以為什麼很多的B肝病友長出肝癌，割掉之後別的地方又長，就是因為肝臟已經變質了。因此，要保肝，首先就是不要傷肝，不要感染B肝、C肝，還沒有B型肝炎抗體的朋友，趕快注射B肝疫苗；如果已有B肝、C肝，一定要定期追蹤，必要的時候使用抗病毒藥物治療，這樣可以減少發生肝癌的機會。

 高溫恐造成熱傷害 氣象局公布示警

【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】「五月有很多天破了高溫紀錄，若在38度以上可能會有熱傷害，因此從15日起氣象局將提供高溫資訊給民眾，」中央氣象局葉天降局長出席「氣象資訊應用於公衛領域之跨域論壇」說。「高溫時，民眾必須注意防曬、穿著涼爽衣物，多補充水分。」出席的國民健康署副署長游麗惠如此表示。雖然近日豪雨，但氣象局仍不排除19、20日以後，還會有高溫情形發生。

中央氣象局與疾管署、國健署各首長14日一同出席「氣象資訊應用於公衛領域之跨域論壇」。氣象局表示，每天下午5點在氣象局官網發布縣市隔日高溫資訊，高溫資訊分三種，黃燈是指氣溫達36度以上，橙燈是氣溫達36度以上且持續3天以上，或是氣溫達38度，紅燈則氣溫達38度且持續3天以上。民眾也可透過氣象生活APP、廣播、電視台等得知高溫資訊。

「今起到18日之前，雖因連日大雨、豪雨，沒有機會出現高溫，但19、20日之後不排除還有可能出現高溫。」氣象預報員陳伊秀14日受訪時表示，到18日之前，中南部與東部地區大約是30至31度，北部則是27度至29度。等到19、20日之後，中南部與東部地區氣溫大約33度至34度，若有下雨的話，會降1至2度，北部是32度至33度。

「一個人健康跟環境、溫度有密切相關，今年五月高溫天數比去年多，因高溫就醫人數比增加2.9倍。」 國民健康署副署長游麗惠表示，高溫時，民眾必須注意防曬、穿著涼爽衣物，多補充水分，水可加入鹽巴，或是電解質飲用水，防止水分散失。若體溫上升、心跳加快和臉部潮紅時，要盡快離開高溫環境。更嚴重情形，會出現噁心想吐、無法出汗，必須盡速就醫。

疾病管制署副署長莊人祥表示，「氣象因素對於傳染病有很多影響，我們也查出每個月熱傷害人數，與月均溫比對有相關，」氣象局15日開始發布高溫警示，是對於熱傷害防治重要里程碑。他說，天氣也會影響流行疾病，例如2015年南部登革熱案熱暴增，是受聖嬰現象影響。春、夏則多流行腸病毒，必須勤洗手，夏秋流行登革熱，要噴防蚊液。

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