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一用力就漏尿 婦女罹應力性尿失禁怎麼辦？
(健康醫療網／記者曾正豪報導)
有位45歲的上班族王小姐，在33歲自然產方式生下老二後，經歷了半年多漏尿時光，抱起小孩就可能滲出幾滴尿，跟同事聊起小孩好笑的事情也會尿溼褲子，後來努力做了好一段時間的提肛運動，尿失禁的問題才漸漸緩解。但最近王小姐發現老毛病又開始影響生活了，跟同事談天說笑會尿溼褲子，連工作之餘最愛的健行後褲子也都濕了一灘，讓她非常難為情，才進一步就醫治療。
自然產婦女風險高 勤做凱格爾運動減緩嚴重度
收治這名王小姐的成大醫院泌尿部歐穎謙醫師指出，，王小姐到泌尿科門診就診，經過問診、身體檢查、基本驗尿與排尿功能測試，發現她罹患了應力性尿失禁，經由接受單一切口中段尿道懸吊帶手術，在全身麻醉下，20分鐘完成手術，住院觀察1天後出院。
歐穎謙醫師指出，經陰道自然生產的婦女，本身就有一定程度風險會產生應力性尿失禁，尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女，到年紀大時受此困擾的機會更高。因此會建議自然生產後的婦女應勤加練習凱格爾運動，長期訓練骨盆底的肌力，可以減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。
應力性尿失禁 「尿道懸吊帶手術」可改善
應力性尿失禁有許多相關的理論，像是膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛，或是骨盆底肌肉鬆弛等，都會影響尿道的穩定度；在尿道不穩定的情況下，就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。
歐穎謙醫師表示，積極性治療的無張力中段尿道懸吊帶手術，是目前應力性尿失禁治療的主流。無張力中段尿道懸吊帶手術，是在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜，與組織結合形成強硬的組織，顯著降低尿失禁的發生。
術後須定期回診追蹤檢查 平日保健不可少
歐穎謙醫師也提醒，懸吊帶手術後仍需等組織與網膜緊密結合，才有足夠的支撐力道，因此術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落，須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。術後1週、6週、3個月與6個月，均須回診評估，且往後每年須回診1次，以檢查確定植入的懸吊帶無恙。
白宮抓內奸 川普緊盯內閣表忠心
白宮一位匿名資深官員在紐約時報一篇宣稱「以國家至上的官員，正在川普政府內部悄悄反抗」的投書，嚴厲批評川普總統，5日在美國政壇投下震撼彈；不僅川普總統為之震怒，大嘆只能信任親生兒女，華府也風聲鶴唳，內閣高層官員急忙發言或透過推文撇清，自己絕非「內奸」。
對於「洩密者」向來深惡痛絕的川普來說，匿名投書事件可以說再度踩到他的痛腳；新聞網站Axios報導便指出，川普去年曾隨身攜帶一張手寫紙條，上面列著他認定為「洩密者」的名單。
消息人士透露，川普曾說：「蛇蠍到處都是，但我們一定會把他們清光光。」
一名川普友人則對華盛頓郵報指出，川普認為只有他的親生兒女可以信賴。
匿名人士投書中寫道，為了國家利益考量，正在川普政府內擔任「寧靜反抗」勢力的一員，要盡一己之力擋下川普的某些政策，控制川普天馬行空的恣意妄為。
也被媒體點名可能是匿名投書者的第一夫人梅蘭妮亞（Melania Trump）6日發表聲明，批評匿名投書紐約時報攻擊川普的作者，是在「破壞」國家。
梅蘭妮亞聲明表示：「不具名的人正寫下我們國家的歷史，言論固然重要，但指控會導致嚴重後果。」
投書出自何人之手？媒體報導與充當「鍵盤偵探」的網友，點名了副總統潘斯(Mike Pence)、司法部長塞辛斯(Jeff Sessions)、美國駐聯合國大使海理(Nikki Haley)與白宮資深顧問康威(Kellyanne Conway)等可能人選。
甚至川普長女伊凡卡(Ivanka Trump)及夫婿庫許納(Jared Kushner)、白宮法律顧問麥甘恩(Don McGahn)、國家情報總監柯茨(Dan Coats)、白宮幕僚長凱利(John Kelly)、國務卿龐培歐(Mike Pompeo)、國土安全部長克利斯汀尼爾森(Kirstjen Nielsen)、國防部長馬提斯與俄羅斯專家希爾(Fiona Hill)都有可能。
CNN報導，白宮官員透露，川普對於這篇不具名投書怒不可遏，盯著內閣團隊成員發表的否認聲明，要部屬把一篇篇的聲明列印下來，呈送給他過目。
官員指出，雖然並沒有要求官員必須發布自清聲明的正式通知，但內閣成員感受到當前政局氛圍，都知道此時川普非常看重效忠及支持的表態。
川普便稱許了馬提斯與凱利對於資深媒體人伍華德(Bob Woodward)爆料新書內容的嚴正否認，兩人均強調絕對沒有私下批評川普。
雖然有網友從匿名投書使用「北極星」一字，認為潘斯就是投書者，但一名資深白宮官員對每日郵報指出，經過與潘斯資深幕僚深談之後，白宮已不再認為潘斯或潘斯部屬有嫌疑。
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