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腰痠背痛好不了？恐是肺癌骨轉移作怪

(健康醫療網／記者曾正豪報導 )

「我有很多病人都是關節痠痛跑去看骨科，照Ｘ光發現骨頭有問題跟腫瘤，知道是肺癌後，才來到我這邊。」彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心主任醫師何明霖說，肺癌病人通常都要等到腫瘤長到四公分以上，才會出現咳嗽、咳血跟胸痛等症狀，大概有三分之一的病人，反倒是因為癌細胞轉移到骨骼，先出現骨頭疼痛等症狀而就診，才知道原來自己已經罹患肺癌。

肺癌晚期五成骨轉移 Ｘ光與骨骼掃瞄可確診

癌症發展到晚期，幾乎都可能成為轉移性腫瘤，也就是癌細胞從原本位置擴散到另一個部位或器官。以肺癌來說，約有三成病患的癌細胞會轉移到骨骼，若到晚期，甚至超過一半的病人都會發生骨轉移，侵蝕骨骼組織，且大多集中於胸椎、腰椎或是大腿骨部位。癌細胞若轉移到胸椎或腰椎，剛開始症狀其實並不明顯，等到病患因為壓迫性骨折而感到腰痠背痛，還容易誤以為是年紀大造成的骨質疏鬆，直到局部痠痛難耐就醫，經Ｘ光與骨骼掃瞄後，才確診為肺癌。

健保給付骨轉移標靶藥保護骨骼減緩疼痛

「我們以前給骨轉移病患施打高劑量嗎啡，但是都無法有效止痛，患者還會感到噁心、嘔吐、便秘，而且昏昏欲睡，副作用很大。」何明霖醫師表示，以前肺癌病患如果發生骨轉移是不易控制的，但現在經過健保給付的骨轉移標靶藥物治療，抑制骨轉移的病因，可有效保護骨轉移病患的骨骼，並能幫助減緩疼痛感。

四週施打一次保骨針治療容易又簡單

何明霖醫師補充，肺癌骨轉移，當發生骨折時，隨著患者骨折部位不同，生活受到影響的程度也不盡相同，有些人只是感到局部痠麻痛而已，並不是每個病人的狀態都那麼差。但如果疼痛無法受到控制，或是骨轉移造成大腿骨骨折，病患臥病在床，活動力影響心理狀態，就容易喪失求生意志。

因此，何明霖醫師強調，現在透過骨頭掃描確診肺癌骨轉移是很容易的事情，只需一天就可以知道報告結果，而且保骨針的治療也非常簡單，只要每四個禮拜施打一次即可，「肺癌骨轉移診斷容易、治療也容易」，呼籲患者不要輕易放棄希望。

7旬老翁鬼月卡到陰？原來他得了這種病

一名70歲老翁最近半夜常睡不好，他跟家人抱怨「看到死去親人回來」，有時又看到蛇在地上爬，或蟲子在他手臂上鑽，睡覺前得挪動家具擋住房門口，說要擋住這些入侵的鬼魅和蟲蛇。家人對其荒誕怪異行徑又驚又怕，帶他就醫接受神經內科相關檢查，才發現他罹患了「路易體失智症」，出院後接受門診藥物治療，病況逐漸穩定。

收治病患的高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經部主任徐崇堯說，老翁2年前就行動、反應遲緩，肢體僵硬現象，走路經常跌倒，一年前記憶力也減退，常叫錯親友名字，智能和精神狀態時好時壞。安排住院接受智能評估、腦部磁振造影和多巴胺轉運體造影檢查，並在高醫睡眠中心進行「全夜睡眠多頻道生理檢查」，確認是「快速動眼期行為障礙症」為早期表現的「路易體失智症」。

徐崇堯表示，「路易體失智症」屬視幻覺很明顯的神經退化性疾病，剛開始會在晚上發作，隨著病況惡化，連白天也會出現視幻覺，令患者恐慌，家人也困擾。此外，病人也合併失智症和巴金森症，造成智能減退、動作遲緩、肢體僵硬，發生率約占所有失智症的3到4%。

徐崇堯說，「路易體失智症」早期常以「快速動眼期行為障礙症」表現，多發生在高齡男性族群，患者作夢時而張口講話，時而揮手踢腳，把夢境表演出來，嚴重者不是從床上摔下來，就是起床四處遊走。有些患者上床前還得把自己五花大綁，或請家人裝上監視器，相當辛苦。

徐崇堯表示，由於「路易體失智症」大多只能透過臨床症狀診斷，有人發病後多年才確診，所幸已有藥物可延緩失智症惡化，並改善巴金森症，以及緩解視幻覺等症狀，早期診斷相當重要。由於發病前5到10年，就可能出現「快速動眼期行為障礙症」，可透過「全夜睡眠多頻道生理檢查」確診。

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