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小黑痣變黑色素癌 醫：小心防曬注意痣的變化
皮膚上長的小痣看起來毫不起眼，若是輕忽卻可能釀成大禍！一名五十幾歲男性，自小右臀部但有一塊黑痣，隨著年紀增長，黑痣逐漸長大至大於十公分。由於是從小就有的痣，起初不以為意，近來因黑痔逐漸突起，搔抓後局部出血而就醫，檢查發現為先天性黑色素痣轉變為惡性黑色素癌。
臺北榮總皮膚部李政源醫師張雲亭主任表示，針對大於20公分的先天性痣，文獻報導會增加惡性黑色素癌的機率，需要格外注意。此外，即使尺寸小於20公分的中型、小型先天性痣，是否會增加黑色素癌的風險仍有爭議，文獻指出惡性變化的機率較低（約<1%），而非沒有。
張雲亭指出，有先天性黑色素痣的病人，後續發生黑色素癌的風險也可能隨著痣的大小上升而增加。而合併衛星病灶的先天性痣，也在某些研究中被發現會增加黑色素癌。因此，即使是從小到大就有的痣，若有任何變化，增大的比率與身體成長發育不成比例，仍須盡快尋找皮膚專科醫師協助。
民眾針對平時身上的斑斑點點以及痣，可依循「ABCDE」的下列五個準則：
A（Asymmetry 對稱性），若痣的左右、上下不對稱，表示有一邊的生長速度快過一邊。需要特別注意。
B（Border邊緣），良性的痣邊緣圓滑，境界分明，有問題的痣可能邊緣缺一角、或突起、或呈鋸齒狀，或是沒有明顯分界，例如黑色褪成灰色然後又消失不見。
C（Color 顏色），良性的痣顏色均勻，但如果痣深淺不一，有不對稱的多種顏色，或外圍有白的一圈等，就要注意。
D（Diameter 直徑），直徑若大於0.6公分的痣，要特別留心。
E（Evolving 改變）痣的本身產生任何變化，快速隆起、擴大、顏色變化、新症狀如出血、癢，可能就是有問題的痣。
張雲亭強調，無論是原有或新生的黑點，當發現有「ABCDE」的變化時，就要儘速就醫。有黑色素癌家族史、或從小特別容易長出黑痣的民眾（全身痣的數目大於五十顆），要特別小心。此外，黑色素癌最重要且能夠改變的風險因子，就是陽光曝曬。民眾平時也應養成防曬習慣，避免陽光過度的曝曬。
台灣的黑色素癌盛行率約十萬分之一，每年約兩百多個新診斷個案。比起歐美，亞洲國家黑色素癌的盛行率偏低，但發現時往往期別卻更為嚴重。其中六成的人為肢端黑色素瘤（主要在手掌、足底、指趾尖等部位）。
針對全身已多處轉移的黑色素癌病患，由於侵犯範圍廣，手術已無法切除，傳統的化學治療，除了全身性的副作用外，治療的療效也未必很好。免疫療法在近年來已成為黑色素癌末期病患的重要選擇之一。美國黑色素癌的治療準則，也將免疫療法列為第四期的黑色素癌病人的治療首選。
（畢翠絲／台北報導）
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