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 失智症 及早診斷後遺症多


隨著失智症診斷標準的不斷進展,對於基層醫護尤其失智症專科的倫理養成,與如何提升專業技術或知識是必須並重的;如不然,則「及早診斷」對患者與家屬而言,恐亦會擔憂是否將提早使生活陷入混亂。

長庚失智症中心主任徐文俊醫師表示,在與家屬及患者溝通並討論照護安排時,必須考量六大面向:1、疾病預後的不確定性;2、如何以同理心降低失智症帶來的衝擊;3、治療可幫助患者,但可能改變個人;4、治療對患者有助益,但也會改變關係;5、患者會期待未來,同時也將計畫未來;6、生活型態調整與降低罹病風險。

尤其在失智症之診斷前期(prodromalstage)尚未有症狀但已發現腦部病理變化,與輕度認知障礙前期(pre-mildcognitiveim-pairment)於心智評估發現有些為認知變化但未顯著影響日常生活功能的階段,預計將有罹病風險,但難以預估出現之症候群症狀;家屬或個案本身發現有異狀,但心智評估尚無顯著證據,均是相當難以說明解釋及共同討論如何調整計畫生活型態的狀況。

因此,在告知診斷前須有適切的衛教與精確診查,配合定期追蹤與諮詢,在照護人員擁有正確倫理態度及充分專業的陪伴下,才能提供失智症者與家屬實質支持及長遠安排,進而降低失智症對的衝擊。

蔡佳芬醫師談到,失智照護是一段長路漫漫的過程,有時烈日曝曬,有時風雨交加,與其沉浸在「你怎麼變成這樣」的悲傷,不如轉換成「至少我們還相依相伴」的感恩。那些一起走過的昨日,依然閃閃發亮;那些曾經擁有的記憶,都成為了愛傾聽與扶持,就是最好的治療。讓淚水化為笑靨,陪伴失智家庭走過生命未來的路。







 政治正確?一窩蜂衝同性婚姻 犧牲渴望改變的LGBTQ基本人權


近年來台灣社會,把同志議題高度集中在同性婚姻上,但有文章認為,這樣的做法,對於LGBTQ族群中,那一群渴望「be changed」的更弱勢小眾的基本人權,有沒有看到?還是被忽略、遺忘或歧視。

雙北菜籃族聯盟撰文《從台灣公投看美國「禁止性傾向治療法案」大逆轉》投書媒體,文章提到,「我愛家、我公投」及「同性婚姻」兩大公投案數百萬張連署送入中選會,向來對LGBTQ友善的美國加州也發生一件大事,一項由加州華裔眾議員羅達倫(Evan Low)所提的「禁止性傾向治療法案(AB2943)」,早在四月、八月中在眾議院、參議院通過,眼看就要完成立法,提案人竟於八月三十日撤銷提案。

文章說,去年十月間國內同志大遊行之際,立委尤美女倡議同性婚姻時,受邀貴賓正是出櫃眾議員羅達倫。文章提到,羅達倫主張,LGBTQ是人類身分認同自然光譜中的一部分,因此任何收費提供性傾向矯正療法、轉換療法的商品與服務,構成「消費者詐騙」,因而提出AB294法案予以禁止。

依此法案,禁止醫療機構給予同志轉化治療,連《聖經》也可能成禁書,爭議頗高,直接牴觸美國憲法第一修正案,限制人民的基本權利,引起當地教會、牧者、信眾及居民抗議。文章提到,為此,羅達倫撤銷聲明說:「最好的法案,不是排除非議而強行通過的法案,希望能花更多的時間,找出公平共同的立場,綜合大家的意見,一起向前邁進。」

整個法案從勝券在握到立法前夕撤案的大逆轉過程中,有一關鍵值得注意,就是六月中加州首府舉行的AB2943法案聽證會上,有五百多位「oncegay」(前同志、前LGBTQ)在聽證會外及聽證會上,訴說個人破碎到被醫治迴轉的人生故事,後來靠醫治、諮商、輔導、信仰等尋回自我,重新與同性及異性建立健康的關係,並結婚育子組成自己的家庭;他們的人生故事形同推翻了「同志是天生」的說法,他們的故事也提醒世人,LGBTQ族群中,絕對有族群渴望被醫治、改變人生的需要。

文章說,回頭看台灣,近來同志議題高度集中在同性婚姻上,對於LGBTQ族群中,那一群渴望「be changed」的更弱勢的小眾之基本人權,有沒有看到?還是被忽略、遺忘或歧視掉。當台灣性教育因納入「多元性別」、「性別混淆」等引發社會歧見之際,政府當省思,正在告訴下一代什麼?(李遊博/綜合報導)









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