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換”膝”新選擇 找回敢動生活
報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國骨科醫學會理事長暨新光吳火獅紀念醫院院長 侯勝茂、雙和醫院骨科關節暨運動醫學主治醫師 翁佩韋
根據衛福部統計，國內關節炎盛行率約15%，相當於有350萬人口有關節炎問題，其中，以「退化性關節炎」為最大宗。從數據中也發現，退化性關節炎有年輕化趨勢，主要肇因為生活習慣、體重過重、事故創傷等造成。
關節退化年輕化 多種治療有辦法
中華民國骨科醫學會理事長侯勝茂表示，退化性關節炎好發於50歲以上中老年人、停經後婦女、勞力工作、肥胖、缺乏或過度運動及曾經受過外傷者(膝關節損傷、骨折、韌帶損傷)。
雙和醫院骨科關節暨運動醫學主治醫師翁佩韋表示，關節炎病程主要分為四期，確診1到2期之患者，由於關節腔變窄、軟骨彈性減少、外觀變型等問題。治療上，多採取口服藥、外用藥、物理治療為主，稍嚴重者則建議施打玻尿酸、自體血小板血漿療法(PRP)，治療目的在提高關節潤滑度、抑制發炎反應以緩解疼痛。
而3~4期患者，可能面臨骨刺、關節外型變形，甚至關節腔完全磨損，股骨與脛骨已直接摩擦。除止痛藥外，多以玻尿酸、自體血小板血漿注射療法為主，但這些治療方式都有一定的效期，且沒有任何一種藥物可使嚴重磨損的膝關節軟骨完全恢復，只能治標不治本。
因此，手術治療對此類患者為根本改善膝關節炎問題的方法，相關手術治療包括關節鏡、英式活動半膝與全人工膝關節置換手術等。
關節疼痛不治療 犧牲生活品質
侯勝茂指出，根據「全台膝關節疼痛患者治療及生活品質」調查結果發現，全台有7成民眾明明有關節疼痛問題卻選擇隱忍不就醫，其中更有1/4關節不適者忍痛超過3年；調查也發現，針對2期以上可能面臨骨刺、關節外型變形，甚至關節腔完全磨損之患者，就算醫師建議進行人工關節置換手術，也有近3/4成民眾不願進行手術，寧可拖延治療時程。
侯勝茂進一步解釋，在拖延治療的背後，往往是對生活品質的消磨與犠牲。調查亦顯示，有7成受訪者因關節疼痛而不得不改變日常生活習慣，更因患部疼痛、僵硬造成行動不便而引發其他健康問題！此外，其中近6成甚至因關節疼痛而影響到性生活！
進一步分析患者寧可犠牲生活品質，仍不願積極採取手術治療的心態，侯勝茂說，主要原因來自於兩大心魔，一是多數患者認為人工關節置換是大手術，復原期長；二是患者多數不了解術後膝蓋的復原情況，擔心影響日常生活，因此不敢貿然嘗試。
新式英式活動半膝 找回敢動生活膝望
對於手術躊躇不前的膝關節炎患者，翁佩韋表示，根據臨床經驗，1/3至1/2的患者膝關節病變只集中在關節面的一側，若能僅針對病變部份進行治療，就能從根本改善膝關節炎狀況。
目前，國內已有英式活動半膝的新選項，其執行上醫師僅需隔離關節病變部分，不影響周圍健康組織，且術後傷口較小、復原較快，也能夠減少術後疼痛的情況。英式活動半膝的可動式墊片設計，讓術後關節活動更自然，同時亦擴大了接觸面積，能夠降低人工關節的磨損，延長使用年限。
翁佩韋解釋，英式活動半膝適用於，患有膝部關節炎、病症只發生在膝關節的單一內髁(或單一部位)上；對於服用藥物，關節內視鏡治療或軟骨置換無效的病患；及適合正值壯年且面臨膝關節炎2期以上病人。
兩人共同呼籲，建議膝關節炎患者能尋求專業醫師診治，提早採取積極治療，及早重拾生活膝望！
通勤時間算上班嗎?
草根影響力新視野 (琪拉編譯)
我們每天通勤上下班的時間可以算進一天的工作時數嗎?
這個建議可能會讓許多公司老闆挑起了緊張的神經，英格蘭大學針對數千名搭乘地鐵上下班的人的通勤習慣做了調查，懷疑員工每天在上下班的通勤時間，已經可以算是在工作了。
因為工作需要，火車、飛機、汽車、地鐵上有Wi-Fi設備已經不是新聞，而這些無線通訊設備也是導致人們工作時間越來越常的原因之一。這讓人們除了在辦公室的時間以外，必須沒有藉口地隨時隨地都收發工作上的電子郵件。
西英格蘭大學的研究學者從上千名研究對象中發現，有半數的人會在通勤時段收發工作上的電子郵件或是閱讀工作上需要的文件。像是在布里斯托大學擔任研究學者的茱莉亞小姐就是其中之一。她說:[在學術領域工作，沒有人在乎我在哪裡工作，大家只在乎我工作有沒有做完。]她認為許多在通勤時間工作的人不認為自己在工作，反而覺得這樣會讓工作與日子變得比較輕鬆。
現實是，要平衡工作與生活在現代社會越來越困難，之間的界線也越來越模糊。像是有的雇主會在辦公室為勞累的員工提供馬殺雞的服務，但在日本也有人因為一個月工作超時159小時而勞累致死。
在日本，在辦公桌前小睡是勤勞的象徵。但在歐洲，似乎有不同的工作文化。去年，法國新增法律，規定大型公司的雇主必須給予員工權利，讓他們在下班時段決定是否可以收發公司信件。德國也有類似規定。2013年時，德國勞工部規定公司不得在員工下班時段聯絡員工。
在英國，平均每個人會多花一個小時在通勤的時間收發公司信件，但是並非每個人在忙碌的地鐵上工作效率都很好，許多人會在收發電子郵件的同時收看影片或是玩手機上的小遊戲。
這個研究結果將會交給英國政府，作為修改法令的參考。事實上，一些歐洲國家的立法機關已經提議要讓叫成的通勤時段算進工作時段。去年在挪威的一起法院判決，可能會影響之後法院如何判斷工作時段的決定。
在這起判決中，因為員工持續不斷地在通勤時段中工作、講電話而被法院判定為正在工作。另外，法國的最高法院最近也判決英國的一間公司必須支付員工六萬歐元的賠償。原因是雇主要求員工的手機必須24小時全天開機，隨時回應客訴電話以及客戶的問題。
這些案例都在提醒雇主們，員工的私人時間是很重要的。並且提醒每個人，儘管科技發達，儘管手機隨時都可以上網，但不表示員工必須全天候的都在工作。
資料來源：https://www.nytimes.com
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